【组图】2018中国国际酒业发展论坛

Телемедици?на (в?д грец. tele — дистанц?я, лат. meder — л?кування) — напрямок медицини, а саме комплекс д?й, технолог?й та заход?в, що застосовуються при наданн? медично? допомоги, з використанням засоб?в дистанц?йного зв'язку у вигляд? обм?ну електронними пов?домленнями (у випадках, коли в?дстань ? критичним чинником).

Мета телемедицини — пол?пшення здоров'я населення шляхом забезпечення р?вного доступу до медичних послуг належно? якост?. Предмет телемедицини — обм?н за допомогою телекомун?кац?й ? комп'ютерних технолог?й вс?ма видами медично? ?нформац?? м?ж в?ддаленими пунктами. При цьому даний процес обм?ну характеризу?ться видом передано? ?нформац?? й способом ?? передач?.

Функц?? телемедицини — кл?н?чн?, орган?зац?йно-адм?н?стративн?, превентивн?, навчальн?, науков?. Основними завданнями телемедицини ? забезпечення надання медично? допомоги пац??нту, коли в?дстань ? критичним чинником ?? надання та сприяння п?двищенню якост? допомоги та оптим?зац?? процес?в орган?зац?? та управл?ння охороною здоров'я. Основним способом телемедицини ? телемедична консультац?я л?карем пац??нта.

В Укра?н? телемедицина вперше була застосована у 1935 роц? в м. Льв?в, коли професор Мар'ян Франке та професор В?тольд Липинський орган?зували пост?йне використання телеелектрокард?ограф?? (теле-ЕКГ). ?Протягом 2 останнього рок?в у в?дд?ленн? ?нфекц?йних захворювань Державного загального шпиталю у Львов? систематично проводилися телеелектрокард?ограф?чн? обстеження. Хвор? перебували у в?дд?ленн?, а результати обстежень серця передавалися на 500 метр?в в ?нститут патолог??. Обстеження ц? виконувалися разом ?з професором Франке?.

Завдання

Сучасна телемедицина включа? до себе р?зноман?тн? технолог??, засоби та ?нструменти, як? спрямован? на вир?шення р?зних кл?н?ко-орган?зац?йних завдань.

Галузевим нормативним документом з застосування телемедицини в Укра?н? ? Наказ МОЗ № 681 та методичн? рекомендац??.

В Укра?н? у 2007 роц? створено Державний кл?н?чний науково-практичний центр телемедицини МОЗ Укра?ни (ДЗ МЦТМ МОЗ УКРА?НИ) — ?диний спец?ал?зований заклад охорони здоров'я, створений для впровадження та розвитку телемедицини в Укра?н?. Постановою Каб?нету М?н?стр?в Укра?ни в?д 01.10.2008 року № 878 його в?днесено до Перел?ку заклад?в охорони здоров'я, що забезпечують виконання загальнодержавних функц?й. Зг?дно Статуту, Державний центр телемедицини забезпечу? надання висококвал?ф?ковано? комплексно? консультативно? медично? допомоги населенню ?з застосуванням телемедичних технолог?й.

• ?з 2009 року Державним центром телемедицини реал?зу?ться проект створення телемедично? мереж? Укра?ни, завдяки як?й започатковано телемедичне консультування та обм?н досв?дом л?кар?в на

• З 2013 року п?дтримку телемедицини провадить Укра?нська асоц?ац?я розвитку ?нформац?йних технолог?й в медицин? (УАР?ТМ) , яка представля? Укра?ну у ISfTeH у якост? нац?онально члена ц??? м?жнародно? орган?зац??. Телемедицина — це найширший спектр сучасних комп'ютерно-телекомун?кац?йних технолог?й, здеб?льшого простих й доступних будь-якому користувачев?. Зазвичай одну кл?н?чну або орган?зац?йну задачу можливо вир?шити принципово р?зними техн?чними засобами. Найчаст?ше зустр?ча?ться м?ф стосовно телемедицини — коли ?? техн?чний потенц?ал дор?внюють в?деоконференс?нгу або телеметричним пристроям тощо. Под?бний п?дх?д ? повн?стю помилковим. Менеджер системи охорони здоров'я повинен ч?тко визначити мету, оц?нити економ?чн? можливост?, визначити ключов? моменти процес?в надання медико-сан?тарно? допомоги, врахувати кадров?, соц?альн?, географ?чн? та ?нш? локальн? особливост?, а пот?м — обрати т? техн?чн? р?шення для побудови телемедичних систем, котр? будуть оптимальними для даних ц?лей та умов. Також важливим п?д?рунтям для побудови телемедично? ?нфраструктури ? доказов? досл?дження та кл?н?чн? випробування.

Мета

Головною метою телемедицини ? пол?пшення здоров’я населення шляхом забезпечення р?вного доступу до медичних послуг належно? якост?.

Форма орган?зац?? надання медично? допомоги населенню ?з застосуванням телемедицини — телемедична мережа.

Телемедична мережа включа? сукупн?сть засоб?в дистанц?йного онлайн зв'язку для забезпечення вза?мод?? медичних прац?вник?в ? пац??нт?в, на р?вн? "л?кар"-"л?кар", "л?кар"-"пац??нт".

Телемедична допомога пац??нтов? може бути надана:

• л?карем, у вибраному формат? (чат-консультац?я, ауд?озв'язок, в?деоконференц?я).
• чат-ботом, для ?нформування, онлайн тестування стану здоров'я пац??нта, запису на онлайн консультац?ю.

?нструменти телемедицини

• телемедичне консультування — надання медично? допомоги пац??нту л?карем ?з застосуванням телемедицини;
• телемедичний консил?ум — надання медично? допомоги пац??нту ?з залученням дек?лькох л?кар?в у складних випадках постановки д?агнозу, л?кування або проведення операц?й, для передач? досв?ду.
• телеметр?я — сукупн?сть технолог?й, що дають змогу проводити дистанц?йне вим?рювання, зб?р ? передачу ?нформац?? про показники д?яльност? (ф?з?олог?чн? параметри) орган?зму пац??нта;
• домашн? телеконсультування — процес спостереження за станом здоров'я пац??нта, який перебува? за межами закладу охорони здоров’я, ?з застосуванням телемедицини.

Одним з ключових завдань телемедицини ? забезпечення вза?мод?? м?ж р?внями та етапами медико-сан?тарно? допомоги. Телемедицина ? потужним ?нструментом не т?льки п?двищення якост? медично? допомоги, але й оптим?зац?? та покращення ефективност? менеджменту системою охорони здоров'я.

Телемедична процедура

Телемедична процедура — стандартна посл?довн?сть сп?льних д?й з? строго певною метою географ?чно в?ддалених один в?д одного медпрац?вник?в, пац??нта(?в) ? допом?жного персоналу з використанням комп'ютерно? й телекомун?кац?йно? техн?ки.

Найпоширен?шою в даний час процедурою ? телемедичне консультування (дистанц?йне обговорення кл?н?чного випадку), яке забезпечу? наближення квал?ф?ковано? допомоги, швидку п?дтримку кл?н?чних р?шень та покращу? як?сть та доступн?сть медико-сан?тарно? допомоги. Телемедичне консультування ? компонентом повсякденно? л?кувально-д?агностично? роботи. З метою отримання п?дтримки для прийняття оптимального кл?н?чного р?шення кожен л?кар повинен волод?ти навичками з п?дготовки медично? ?нформац?? та проведення телемедичного консультування. Менеджер системи/закладу охорони здоров'я також повинен в?льно волод?ти под?бними навичками для п?дтримки власно? л?кувально? роботи, аудиту телемедично? д?яльност?, контролю ?нформац?йно? безпеки, забезпечення надання медичних послуг на сучасному р?вн? на основ? доказово? медицини. Додатково наголосимо, що обов'язковим компонентом д?яльност? сучасного л?каря ? сп?лкування з колегами через ?нтернет (тематичн? списки розсилання, профес?йн? ?нтернет-товариства, соц?альн? мереж?), що також включа? неформальне телеконсультування, яке зд?йсню?ться без протоколювання, але з дотриманням ус?х вимог щодо якост? та безпеки.

Телемедичн? серв?си в Укра?н?

• Модуль "Телемедицина" Р?МС "Медстар"
• Про?кт "Телемедицина"
• Телемедичний серв?с для пац??нт?в "Пол?кл?н?ка без черг"
• Телемедичний серв?с для пац??нт?в Doctor Online
• Телемедичний серв?с eLikari
• Медична система Helsi^{[уточнити]}
• Телемедична мережа Medinet
• Платформа для онлайн зв'язку з л?карем Medikit

Телемедичн? серв?си ветеринарно? медицини

Ветеринарний телемедичний серв?с Консультац?я з ветеринаром онлайн. Укра?нський стартап, що нада? доступ до онлайн консультац?? сертиф?кованого ветеринара

Телемедсестринство

Використання телемедицини в практиц? медсестри назива?ться — телемедсестринством.

Телемедсестринство (в?д англ. telenursing) — використання телекомун?кац?й ? ?нформативних комп'ютерних технолог?й для надання сестринсько? допомоги ? забезпечення координовано? роботи медсестер у випадку, коли ф?зична в?дстань ? критичним чинником.

Використання телемедсестринства можна амбулаторно, у л?карн?, у телемедичному центр? або за допомогою моб?льних пункт?в.

Технолог??

Основн? технолог?? медсестринства:

• телефонний або в?деоконференц-зв'язок м?ж медичним центром та пац??нтом удома (да? змогу дивитися ? коментувати перев'язки, ман?пуляц??, прийманням медикамент?в, обгорювати л?кування)
• сестринськ? телеконсультац?? (консультац?? за протоколом й алгоритмом у вигляд? програм, сортування пац??нт?в)
• дистанц?йне навчання пац??нт?в ? ?х родич?в
• телеконтроль ?/або мон?торинг виконуваних дистанц?йно д?агностичних досл?джень, пересилання ф?з?олог?чних параметр?в мон?торингу (артер?альний тиск, р?вень глюкози кров?, маса т?ла, зр?ст) через ?нтернет
• асистування л?карев? в проведенн? протоколу л?кування

Телемедицина у боротьб? з коронав?русною хворобою 2019

Всесв?тня орган?зац?я охорони здоров'я (ВООЗ) та Центр з контролю ? проф?лактиц? захворювань США рекомендують л?карям та медичним закладам розглянути можлив?сть використання телемедицини для д?агностики потенц?йних випадк?в зараження COVID-19.

В Укра?н? ж щоб запоб?гти поширенню коронав?русу COVID-19, МОЗ впровадило тимчасов? норми, як? ? обов'язков? до виконання закладами охорони здоров'я. Так, Наказом в?д 23.03.2020 р. № 698 затверджено ?Тимчасов? заходи у закладах охорони здоров'я з метою забезпечення ?х готовност? для надання медично? допомоги хворим на гостру респ?раторну хворобу COVID-19, спричинену коронав?русом SARS-CoV-2?. У наказ? зокрема вказу?ться ? телемедицина, а саме:

?Закладам охорони здоров'я … вжити заход?в щодо зб?льшення частки медично? допомоги, що нада?ться з використанням технолог?й та заход?в, що застосовуються п?д час надання медично? допомоги з використанням засоб?в дистанц?йного зв'язку для обм?ну ?нформац??ю в електронн?й форм? (надання медично? допомоги ?з застосуванням телемедицини)?.

На пер?од протиеп?дем?чних заход?в та обмежень, коли важливо дотримуватися карантину ? залишатися вдома, телемедицина допомага? пригальмувати розповсюдження в?русних захворювань, шляхом дистанц?йних консультац?й. До цього перел?ку входять первинн? консультац?? пац??нт?в, особливо ?з симптомами респ?раторних захворювань, а також людей л?тнього в?ку. Для цього почали д?яти телемедичн? платформи та додатки:

• У березн? 2020 року в Укра?н? стартувала безкоштовна для пац??нт?в Telemed24 на баз? Р?МС ?Медстар?
• Модуль, який дозволя? надавати безкоштовн? телемедичн? консультац?? пац??нт?в, в медичн?й ?нформац?йн?й систем? — ?Пол?кл?н?ка без черг?.
• На пер?од карантину безкоштовна консультац?я л?кар?в доступна у додатку Doctor Online. Користувач? цього додатку, незалежно в?д м?сця перебування, мають змогу проконсультуватися з л?карями та отримати рекомендац??, використовуючи чат, в?део- або ауд?о-дзв?нок. За допомогою цього додатку можливо безкоштовно пройти онлайн тест на COVID.
• Телемедична мережа Medinet, в рамках яко? надаються телемедичн? консультац?? у формат? ?л?кар первинно? ланки — л?кар-спец?ал?ст?, з 1 кв?тня дозволя? медичним закладам ф?ксувати, збирати статистику та робити анал?тику, пов'язану з консультац?ями щодо захворюваност? на коронав?рус COVID -19. Це да? можлив?сть передавати актуальну статистику в обласн? ДОЗ та Центр громадського здоров'я, як? використовують ?? для розробки подальших протиеп?дем?чних заход?в.
• Платформа Мед?к?т нада? можлив?сть отримати консультац?ю л?каря онлайн.
• Марта Medbot — медичний чат-бот, який був впроваджений в телемедичну мережу м. Мар?уполя, допоможе отримати ?нформац?ю щодо медично? реформи в Укра?н?, прав пац??нта, вакцинац?ю. Медбот нада? можлив?сть запису на прийом до л?каря в м. Мар?уполь.
• Л?кар ?ван Маск медбот — медичний чат-бот, який вериф?кований М?н?стерством охорони здоров'я Укра?ни, допоможе отримати ?нформац?ю про статистику щодо захворювання COVID, порадить як правильно д?яти, щоб захистити себе ? близьких в умовах карантину: г?г??ни, ?мун?тету, застосування масок та ментального здоров'я.

Платн? послуги ?з застосуванням телемедицини

26 вересня 2016 року КМУ вн?с зм?ни до Перел?ку платних послуг, як? надаються в державних закладах охорони здоров’я та вищих медичних закладах осв?ти, затвердженого постановою КМУ в?д 22.09.2016 № 648.

Зг?дно з р?шенням уряду, закладам охорони здоров’я дозволя?ться надавати медичну допомогу ?з застосуванням телемедицини, що ?забезпечить конституц?йне право громадян на як?сну медичну допомогу ? дозволить розширити доступ до таких послуг, а також буде сприяти ефективн?й орган?зац?? надання медично? допомоги в умовах, коли в?дстань ? критичним фактором?

Закладам охорони здоров’я дозволили надавати медичну допомогу ?з застосуванням телемедицини, що ?забезпечить конституц?йне право громадян на як?сну медичну допомогу ? дозволить розширити доступ до таких послуг, а також буде сприяти ефективн?й орган?зац?? надання медично? допомоги в умовах, коли в?дстань ? критичним фактором?.

Див. також

• eHealth
• Мон?торинг (медицина)
• Дистанц?йна д?агностика

Джерела

• Закон Укра?ни Про п?двищення доступност? та якост? медичного обслуговування у с?льськ?й м?сцевост? Стаття 74¹. Право на зайняття народною медициною (ц?лительством). Станом на 2023 р чинний
• Владзимирський А. В. Телемедицина в систем? менеджменту та орган?зац?? охорони здоров'я. Навчальний пос?бник / Донецьк: ТОВ ?Цифрова друкарня?, 2012. — 468 с. Ел.джерело ^{[недоступне посилання з лютий 2021]}
• Владзимирський А. В., Стадник О. М., Карл?ньска М. Перше застосування телемедицини в Укра?н?: Мар'ян Франке та В?тольд Л?п?ньск? // Укр.ж.телемед.мед.телемат.- 2012.- Т.10,№ 1. - С.18-26. Ел.джерело
• Franke M., Lipiński W. Zmiany elektrokardjograficzne w chorobach zaka?nych // Polska Gazeta Lekarska.- 1936.- R.15,N9.-1-11 s.
• Основи медично? ?нформатики: П?дручник / Л. О. Момоток, Л. В. Юшина, О. В. Рожнова. - К.: Медицина. 2008. - С.191-192,199-200.
• Методичн? рекомендац?? з застосування телемедицини в Укра?н?, що затверджен? МОЗ Укра?ни 2019

Л?тература

• КАБ?НЕТ М?Н?СТР?В УКРА?НИ РОЗПОРЯДЖЕННЯ в?д 14 липня 2023 р. № 625-р Про схвалення Стратег?? розбудови телемедицини в Укра?н?
• ?нновац?йн? ?Т-технолог?? на служб? охорони здоров?я Укра?ни. Осадчий О.?. / УМЖ.- 2025-08-07. Ел.джерело
• Dubchak, Lesia. (2017). Телемедицина: сучасний стан та перспективи розвитку. Системи обробки ?нформац??. 1(147). 144-146. doi: 10.30748/soi.2017.147.26
• Лекц?я 16.02.2021 р. Основн? поняття та визначення телемедицини

Посилання

• Арх?в: Телемедицина в Укра?н?
• International Society for Telemedicine and eHealth (ISfTeH)
• Телемедицина в Укра?н?: реал?? та перспективи
• Одеський обласний центр телемедицини
• Телемедична мережа Medinet
• Телемедична платформа Telemed24
• Чат-бот Март — оф?ц?йний сайт
• Право на телемедицину КВ?ТЕНЬ 13, 2018
• Telemedicine App Development – Features, Benefits, and Trends